آیا کم کاری تیروئید در بارداری نگران کننده است؟ ( خطرات احتمالی و روش درمان)

تجربه بارداری همیشه یکی از شیرین ترین دوران زندگی بسیاری از زنان به شمار می رود. حالا تصور کنید دوره بارداری با بیماری هایی مثل کم کاری تیروئید در بارداری همراه باشد. داستان کمی پیچیده خواهد شد.

تیم سلامت بانوان مینت با درنظر چنین موانعی، تصمیم گرفته است بخش جاده اقدام به بارداری اپلیکیشن مینت را طراحی کند. با کلیک روی دکمه زیر میتوانید به این بخش برنامه دسترسی داشته باشید:

دانلود اپلیکیشن

در جاده اقدام اپلیکیشن مینت، نکات اولیه برای آمادگی برای بارداری را دریافت خواهید کرد.

کم کاری تیروئید در دوره بارداری چطور اتفاق می افتد؟

گاهی غده تیروئید هورمون ها را بیش از اندازه یا خیلی کم تولید میکند. وقتی چنین وضعیتی اتفاق می افتد، مشکلات تیروئید که شامل کم کاری تیروئید در بارداری  hypothyroidism می شود هم خود را نشان می دهند.

باید اضافه کنیم که برخی از زنان این اختلالات را پیش از شروع بارداری تجربه میکنند ( سابقه بیماری). عده دیگری هم ممکن است برای اولین بار در طول روزهای بارداری یا کمی پس از زایمان دچار کم کاری تیروئید یا برعکس شوند.

نشانه های مشترک بین کم کاری تیروئید و علائم بارداری کدام اند؟

دو نشانه زیر از جمله علائم مشترک بین اختلالات تیروئیدی و علائم بارداری هستند. توجه داشته باشید که گاهی ممکن است متوجه علائم کم کاری تیروئید در دوران بارداری نشوید.

تغییرات هورمونی

آزمایش های عملکرد تیروئید در یک بارداری طبیعی به دلیل تأثیر دو هورمون اصلی تغییر میکند؛ هورمون HCG و استروژن. چون هورمون HCG به میزان کمی روی تیروئید اثر میگذارد، جریان بالای آن در سه ماهه اول ممکن است منجر به کم کاری تیروئید شود که البته در طول بارداری به حالت عادی بر میگردد.

هورمون استروژن میزان پروتئین متصل به هورمون تیروئید را افزایش می دهد و همین باعث افزایش سطح تیروئید به شکل آزاد می شود و معمولا هم عادی است.

تغییرات اندازه غده تیروئید

اندازه غده تیروئید در طول دوران بارداری بزرگ می شود. درصورت انجام سونوگرافی میتوان به افزایش اندازه تیروئید در برخی زنان پی برد.

چه ارتباطی بین کم کاری تیروئید در دوران بارداری و سلامت مادر و جنین وجود دارد؟

در هفته هجدهم بارداری و همچنین هفته بیستم، نوزاد برای تولید هورمون تیروئید کاملا به مادر وابسته است. در نیمه بارداری تیروئید نوزاد شروع به کار میکند. البته وابستگی نوزاد به مادر برای مصرف به اندازه ید همچنان ادامه دارد؛ ید یک ماده ضروری برای ساخت هورمون های تیروئید است.

ید یکی از مواد ضروری در زمان بارداری است. کم کاری تیروئید در دوره بارداری ناشی از کمبود این ماده است.

بنابر توصیه سازمان بهداشت جهانی HOW برای حفظ تولید کافی هورمون تیروئید، بهتر است در طول دوران بارداری روزانه 250 میکروگرم ید مصرف شود.

دلایل اصلی کم کاری تیروئید در دوران بارداری را بشناسید

به طور کلی شایع ترین دلیل کم کاری تیروئید اختلال ضعف ایمنی معروف به اختلال تیروئیدی هاشیموتو Hashimoto’s thyroiditis است. این اختلال وقتی در دوران بارداری اتفاق می افتد به دلیل علائم اولیه بیماری هاشیموتو است.

توجه داشته باشید در صورت نادیده گرفتن درمان در زنانی که به دلایل متفاوتی دچار کم کاری تیروئید در دوره بارداری شده اند یا درمان بیش از اندازه با داروهای ضدتیروئیدی به بروز بیماری هاشیموتو می انجامد.

به طور میانگین 5/2 % زنان در طول بارداری غده تیروئید بزرگ تر از 6 میلی لیتر ( کمی بالا) و 4/0 % غده ای بزرگتر از 10 میلی لیتر دارند.

کم کاری تیروئید در دوره بارداری چه تأثیری دارد؟ ( وضعیت سلامت مادر)

عدم درمان یا درمان ناکافی باعث افزایش خطرات زیر مرتبط با سلامت مادر خواهد شد:

• سقط جنین
• بی خوابی در دوران حاملگی
• میوپاتی myopathy ( درد عضلانی، ضعف)
• نارسایی قلبی
• پره اکلامپسی
• ناهنجاری های جفت
• خونریزی پس از زایمان

توجه داشته باشید درصورت تشخیص کم کاری شدید تیروئید، این مشکلات با احتمال بسیار بالاتر پیش می آیند. تعدادی از این خطرات هم برای زنانی که آنتی بادی ضد پروکسیداز تیروئید تولید میکنند بیشتر است.

آن دسته از زنانی که کم کاری تیروئید در دوره حاملگی را به صورت خفیف تجربه میکنند، ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند یا علائم مشابه با علائم بارداری داشته باشند که در این صورت، تشخیص آن دشوار است.

تأثیر کم کاری تیروئید بر سلامت جنین در دوران بارداری

توجه داشته باشید که هورمون تیروئید برای رشد مغز نوزاد بسیار لازم است. نوزاد متولد شده با اختلال کم کاری تیروئید ( فقدان عملکرد تیروئید در زمان تولد) دچار مشکلات شناختی جدی، ناهنجاری های رشدی و عصبی می شود. این مشکلات زمانی تأثیرگذار خواهند بود که به موقع شناسایی و درمان مناسب برای آن درنظر گرفته نشود.

تشخیص و درمان به موقع کم کاری تیروئید در دوران بارداری کمک بزرگی به جلوگیری از پیشرفت این ناهنجاری ها در نوزاد خواهد کرد.

با انجام آزمایش‌های غربالگری میتواند کم کاری تیروئید در دوران بارداری را تشخیص داد.

خوب است بدانید که بسیاری از زنان باردار در آمریکا پیش از زایمان تحت آزمایش های غربالگری برای تشخیص کم کاری تیروئید قرار میگیرند. با تشخیص به موقع میتوان از درمان جایگزین هورمون تیروئید در اولین فرصت ممکن بهره برد.

آیا کم کاری تیروئید در دوره بارداری خطرناک است؟

در صورتیکه این مشکل به موقع تشخیص داده و درمان نشود خطرآفرین خواهد بود. اما برای درمان کم کاری تیروئید چه راهکاری وجود دارد؟

هدف از درمان کم کاری تیروئید در زنان باردار جایگزین کردن مقدار کافی این هورمون است. این دسته از زنان باید پیش از اقدام به بارداری نسبت به دریافت دز لووتیروکسین levothyroxine اقدام کنند.

این دز به طور منظم در طول بارداری بیشتر می شود و معمولا  25-50 % افزایش پیدا میکند. توجه داشته باشید که زنان مبتلا به کم کاری تیروئید باید شخصا دز مصرفی خود را حدود 20-30 % به محض تشخیص بارداری افزایش بدهند. همچنین لازم است ماما را برای تجویز آزمایش و بررسی های بیشتر در جریان قرار بدهند.

سخن ما با شما

اینکه برخی از زنان باردار کنجکاو هستند که بدانند کم کاری تیروئید در بارداری باید چند باشد مینت را برآن میدارد که به یک نکته مهم اشاره کنند:

« درصورتیکه در سه ماهه اول بارداری، سطح هورمون تیروئید بیشتر از 10 mIU/L باشد لازم است فرد برای درمان کم کاری تیروئید اقدام کند.»

توجه داشته باشید که با تشخیص و درمان به موقع این اختلال، مشکلات جدیتری مثل سقط جنین، خونریزی پس از زایمان، نارسایی قلبی و ناهنجاری رشد و عصبی نوزاد پس از تولد اتفاق نخواهد افتاد.

منبع: thyroid